支原体肺炎(MPP)

发布时间:2023-12-28 信息来源: 【字体:

目前儿科门诊反复发热、频繁咳嗽就诊患儿增多,多是因为肺炎支原体感染 ,一时间“支原体肺炎”登上热搜。那么,当孩子确诊支原体肺炎,家长该如何护理呢?

什么是肺炎支原体?

肺炎支原体是除细菌、病毒之外的一种微生物病原体,引起的急性肺部感染性疾病,大小介于二者之间,但它没有细胞壁,因此对许多传统的抗生素,如青霉素和头孢类药物无效。一般寄生在呼吸道黏膜上皮细胞内,潜伏期约1-4周。

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肺炎支原体如何传播?有何症状?

支原体感染主要经过直接接触传播和飞沫传播。5岁以上儿童易感染,导致上呼吸道感染,可引发支气管炎或肺炎。支原体感染的患儿症状与大多数呼吸道疾病相似,以发热、咳嗽等为主要症状,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。退烧后,咳嗽还可持续1到2周。

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肺炎支原体感染后还有一部分孩子可能出现喘息,严重的时候可能出现气促、呼吸困难。支原体肺炎咳嗽的特点是比较剧烈,早期往往是呈阵发性的干咳,后期可能会有痰,痰的颜色一般是白黏的,个别的有黄痰。

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需要做哪些检查?

血常规检查:提示白细胞增多或正常,也有白细胞减少者,提示患儿抵抗力不好,或存在细菌感染。

血清抗体检查:血清凝集素滴度大多上升至1∶32或更高,冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现,至第3~4周达高峰,以后降低,2~4月时消失,提示有肺炎支原体感染。

MP检测:可从痰、鼻分泌物、咽拭子中分离培养出MP,提示有肺炎支原体感染。

X线检查:肺门阴影增浓为突出,有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影,呈间质性肺炎的改变,而不伴有肺段或肺叶实变;呈单侧病变,大多数在下叶,有时仅为肺门阴影增重,多数呈不整齐淡薄片状或云雾状肺浸润,从肺门向外延至肺野,尤以两肺下叶为常见,呈支气管肺炎的改变。X线改变是支原体肺炎的重要诊断依据。

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当孩子确诊支原体肺炎,如何做好居家护理?

轻症患儿:

①保证充足的休息和能量摄入,保持水和电解质平衡,不主张感染后或出现发热、咽痛头痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。

②正确选用退热药,6个月以上的患儿可选用布洛芬(间隔6-8小时)或者对乙酰氨基酚(间隔4-6小时)二者任选其一,不能同时服用、也不建议交替使用。如果是2个月以上6个月以下的患儿,建议选择对乙酰氨基酚。

③不常规推荐镇咳药,如果是干咳明显影响孩子休息,可酌情应用。可以使用祛痰药物,包括口服和雾化药物,也可以采用叩击排痰,帮助孩子排出痰液。要注意通风、保持清洁,有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。

⑤有条件的多子女家庭做好隔离,以免相互传染。

家长如何识别重症支原体肺炎?

早期发现重症和危重症病例,对于避免后遗症等严重后果非常关键。如果家长发现孩子出现以下情况中的任何一项,都需要高度警惕,及时就医。

①持续高热(39℃以上)≥5天或发热≥7天,体温高峰无下降趋势。

②出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。

③精神差,头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。

支原体肺炎一般病程多长?

支原体肺炎病程与病情严重程度有关,一般2周至4周。支原体肺炎病程最佳治疗窗口期为发热后5天至10天,及时识别、及时就诊很关键。重症患者病程一般3周至4周,体温正常,咳嗽咳痰也会持续一段时间,有的可能出现喘息。极少数患儿可能有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。

支原体肺炎的治疗药物主要有哪些?

支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物,包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。多数支原体肺炎对大环内酯类抗菌

药物是有效的,对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物,如多西环素、米诺环素。家长们一定要在专业医生指导下用药,不要自行给孩子使用抗菌药。

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(撰稿:急诊科  范小红    二审:龙霞    终审:周未艾)


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